Candida e outras infecções fúngicas

Última atualização: novembro de 2019

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  1. Índice

  2. Entendendo o microbioma e as infecções fúngicas

  3. Tipos de infecções fúngicas e como tratá-las

    1. Candida tópica
    2. Infecções nas unhas
    3. Tordo Oral
    4. Infecções Vaginais
    5. Infecções do Trato Urinário (ITUs)
    6. Infecções Genitais Masculinas
    7. Supercrescimento de fungos do intestino delgado (SIFO)
    8. Candidíase Invasiva
    9. Cepas resistentes de Candida
  4. Causas Potenciais e Preocupações de Saúde Relacionadas

    1. Diabetes
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  1. Índice

  2. Entendendo o microbioma e as infecções fúngicas

  3. Tipos de infecções fúngicas e como tratá-las

    1. Candida tópica
    2. Infecções nas unhas
    3. Tordo Oral
    4. Infecções Vaginais
    5. Infecções do Trato Urinário (ITUs)
    6. Infecções Genitais Masculinas
    7. Supercrescimento de fungos do intestino delgado (SIFO)
    8. Candidíase Invasiva
    9. Cepas resistentes de Candida
  4. Causas Potenciais e Preocupações de Saúde Relacionadas

    1. Diabetes
  5. Mudanças na Dieta

    1. Açúcar e carboidratos
    2. Óleo de coco e MCTs
  6. Nutrientes e suplementos para infecções fúngicas

    1. Probióticos
  7. Mudanças no estilo de vida para infecções fúngicas

    1. Higiene pessoal
    2. Saúde Sexual
    3. A questão dos antibióticos
    4. Contracepção
  8. Diagnósticos alternativos e opções de tratamento para infecções fúngicas

    1. Candida crônica ou sistêmica
    2. A dieta de limpeza de Candida
  9. Pesquisas novas e promissoras sobre infecções fúngicas e problemas de saúde associados

    1. O Micobioma
    2. Problemas gastrointestinais e Crohn
    3. Doença de Alzheimer
    4. Transtornos de Humor
  10. Ensaios clínicos para infecções fúngicas

    1. Óleo MCT para bebês
    2. Melhor diagnóstico
    3. Deficiência imunológica
  11. Leitura relacionada no goop

  12. Referências

Última atualização: novembro de 2019

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Entendendo o microbioma e as infecções fúngicas

Existem tantas células bacterianas quanto células humanas em nossos corpos (Sender, Fuchs e Milo, 2016). Esses microrganismos vivem em nossa pele, em nosso intestino e em nossas membranas mucosas. Eles sintetizam vitaminas, decompõem os alimentos em nutrientes essenciais e regulam nosso sistema imunológico. Ao alimentar suas bactérias intestinais com alimentos ricos em fibras e suplementando com probióticos quando necessário, você está incentivando as bactérias boas a prosperar e a se defender contra o crescimento excessivo de bactérias e fungos nocivos.

Infelizmente, há muitas coisas que podem atrapalhar seu microbioma, como um sistema imunológico fraco que não mantém os micróbios sob controle ou tomar muitos antibióticos, que podem matar os microorganismos bons e ruins em seu intestino. Comer uma dieta pobre, beber muito álcool ou ter níveis de estresse cronicamente altos também podem influenciar seu microbioma. E na ausência de bactérias intestinais benéficas, certas cepas de bactérias, vírus ou fungos podem começar a produzir em excesso, criando vários problemas de saúde.

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O que é Candida?

A maioria das infecções relacionadas ao crescimento excessivo de fungos é causada por uma levedura conhecida como candida. Existem mais de cem espécies de candida presentes em humanos, sendo a mais comum Candida albicans . Ter uma certa quantidade de candida em todo o corpo é normal e geralmente é mantido sob controle por bactérias locais e pelo sistema imunológico do corpo. No entanto, se a população de candida crescer fora de controle, pode causar infecções em todo o corpo conhecidas como candidíase. Como a candida é um fungo, ela prefere crescer em áreas quentes e úmidas do corpo, como boca, intestino, vagina e superfícies da pele, como axila ou virilha. Na maioria dos casos, os medicamentos antifúngicos eliminam facilmente qualquer infecção. Em casos raros entre pacientes hospitalizados ou pessoas com deficiências imunológicas, a candida pode se tornar invasiva e entrar na corrente sanguínea, criando problemas mais sérios nos ossos e articulações.

Tipos de infecções fúngicas e como tratá-las

O fermento pode afetar praticamente qualquer parte do seu corpo – sua pele, unhas, boca, genitais ou até mesmo a corrente sanguínea. Dividimos os vários tipos de infecções fúngicas e como os médicos as tratam convencionalmente.

Candida tópica

A Candida pode crescer demais na pele, causando uma erupção cutânea vermelha, manchas escamosas, inchaço ou coceira. Normalmente, esses sintomas se desenvolvem em áreas úmidas do corpo, como dobras cutâneas, sob os seios, perto da virilha, axilas ou entre os dedos das mãos e dos pés. Antifúngicos azólicos tópicos (medicamentos contendo um anel azólico, como clotrimazol ou miconazol), bem como medicamentos de polieno, como nistatina, são eficazes. Certifique-se de manter a área seca para estimular a cicatrização (Pappas et al., 2003).

Infecções nas unhas

Candida e outros fungos também podem causar infecções raras nas unhas dos pés e das mãos. Isso pode parecer com unhas brancas, marrons ou amarelas que podem quebrar facilmente ou começar a desmoronar. Detritos também podem se acumular sob a unha, e as unhas podem ser grossas e difíceis de aparar. As infecções fúngicas das unhas geralmente são indolores, mas usar certos sapatos pode ser desconfortável. Algumas infecções fúngicas das unhas desaparecem sozinhas, enquanto outras precisam de tratamento, que pode variar de um antifúngico oral, como terbinafina ou itraconazol, a algo mais drástico, como remoção de unhas (Pappas et al., 2003).

Tordo Oral

Uma infecção por candida da boca ou garganta é chamada de candidíase. Geralmente aparece como manchas brancas e irregulares na língua, bochechas, gengivas, amígdalas ou garganta que podem ser dolorosas ou sangrar ao toque. A candidíase também pode causar dor de garganta e dificuldade para engolir se se espalhar mais para o esôfago. Para diagnosticar aftas, um cotonete é geralmente retirado da parte de trás da garganta e estudado sob um microscópio para a presença de levedura. É tratado com medicamentos antifúngicos azólicos orais, como clotrimazol, ou polienos orais, como nistatina (Pappas et al., 2003).

A candidíase é mais comum em bebês, idosos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Os bebês podem passar aftas da boca para os seios da mãe durante a amamentação, o que pode resultar em mamilos sensíveis, vermelhos, rachados, pele escamosa ou dor durante a amamentação. A mãe e a criança podem querer ser tratadas com um antifúngico, como nistatina ou fluconazol (ambos seguros para bebês), para proporcionar alívio (Pappas et al., 2003).

Infecções Vaginais

Quase metade das mulheres em todo o mundo terá uma infecção vaginal por fungos antes dos cinquenta anos (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner e Foxman, 2017). Embora os sintomas sejam desconfortáveis ​​– coceira, queimação, corrimento espesso – as infecções fúngicas são facilmente tratáveis. Muitas pessoas optam por nem mesmo consultar um médico, apenas tomam um supositório vaginal antifúngico de venda livre, como o miconazol, ou usam ácido bórico. Também é prática comum para os profissionais de saúde diagnosticar uma infecção vaginal por fungos com base apenas nos sintomas. Eles podem prescrever um medicamento antifúngico, como o fluconazol, que você toma um comprimido por via oral.

Se você ainda tiver sintomas de uma infecção por fungos após o tratamento ou se as infecções continuarem a ocorrer, você deve consultar um médico para uma avaliação mais detalhada. Muitas mulheres continuam a se tratar com medicamentos de venda livre, mas não eliminam totalmente a infecção. Você pode precisar de um tratamento mais agressivo para matar toda a candida, ou pode ser resistente ao azólico – ou seja, resistente ao miconazol, fluconazol ou medicamentos antifúngicos semelhantes. Alternativamente, você pode estar lidando com uma cepa diferente e menos comum de candida que requer tratamento diferente (como ácido bórico). Ou seus sintomas podem ser devido a um problema de saúde diferente.

Para diagnosticá-lo corretamente, seu médico deve fazer um cotonete vaginal para teste. Aqui está a parte complicada: a cultura vaginal pode conter candida, mas você pode ser apenas alguém que tem níveis naturalmente altos de candida em sua vagina que não causam nenhum problema. Nesse caso, os sintomas podem estar relacionados a outra coisa, como uma IST ou vaginose bacteriana (White & Vanthuyne, 2006).

Se o seu médico determinar que você tem uma infecção recorrente por fungos, ele pode prescrever duas semanas de medicação antifúngica vaginal ou duas semanas de medicação antifúngica oral, possivelmente com um regime de manutenção de seis meses (Pappas et al., 2003). O regime ReCiDiF, que consiste em doses decrescentes de fluconazol oral, tem se mostrado bastante eficaz para infecções fúngicas recorrentes (Denders, Bellen e Mendling, 2010). Em certas situações, seu médico também pode prescrever supositórios vaginais de ácido bórico a longo prazo. Você também deve manter a higiene vaginal e sexual adequada, limitando o uso de antibióticos a situações em que são necessários. seção de estilo de vida na prevenção de infecções fúngicas.

Ácido bórico para infecções fúngicas vaginais

Supositórios de ácido bórico são inseridos vaginalmente para restaurar o equilíbrio adequado do pH da vagina e ajudar a resolver a coceira e a queimação. O ácido bórico vaginal às vezes é recomendado por ginecologistas ou profissionais de saúde para manutenção de infecções fúngicas recorrentes. O ácido bórico (600 miligramas por dia durante quatorze dias) também demonstrou melhorar as infecções por Candida por espécies não albicans, como C. glabrata ou C. krusei (Pappas et al., 2003). Nunca tome ácido bórico por via oral – pode ser tóxico – e mantenha-o longe das crianças (NPIC, 2013). Se estiver grávida, pergunte ao seu médico antes de usar ácido bórico.

Infecções do Trato Urinário (ITUs)

A maioria das infecções do trato urinário (ITUs) são causadas por bactérias como E. coli , mas a candidíase também pode causar uma ITU. As ITUs são caracterizadas por sintomas desconfortáveis, como vontade frequente de urinar acompanhada de sensação de queimação, dor na parte inferior do abdômen ou urina escura e turva. Pacientes hospitalizados têm risco aumentado de infecções do trato urinário por candida devido ao uso de cateter, e os idosos também têm risco aumentado. O tratamento inclui fluconazol oral ou intravenoso, anfotericina B intravenosa ou flucitosina oral. A descontinuação do uso do cateter por si só pode eliminar a infecção em alguns pacientes (Pappas et al., 2003).

Infecções Genitais Masculinas

As infecções fúngicas genitais são realmente raras em homens e, se ocorrerem, são contraídas de uma parceira. Se um homem tiver relações sexuais com uma mulher que tem uma infecção vaginal por fungos, eles provavelmente não desenvolverão uma infecção por fungos em seus próprios genitais. No entanto, no caso raro de acontecer, os homens podem apresentar inflamação da cabeça do pênis, vermelhidão, coceira, queimação, manchas brancas na pele e substâncias líquidas brancas na pele do pênis. Ou pode não haver nenhum sintoma. Homens imunocomprometidos, diabéticos ou não circuncidados podem ser mais suscetíveis a infecções fúngicas (CDC, 2015).

Supercrescimento de fungos do intestino delgado (SIFO)

Uma boa parte das pessoas com sintomas gastrointestinais desconfortáveis ​​que não podem ser explicados por outros diagnósticos pode estar sofrendo de supercrescimento de fungos no intestino delgado. SIFO é uma condição caracterizada por inchaço, indigestão, náusea, diarréia ou gases. Não está claro o que exatamente causa o SIFO, mas as pessoas que usam inibidores da bomba de prótons podem estar em maior risco.

Para diagnosticar SIFO, uma pequena amostra de fluido do intestino delgado é coletada via endoscópio. Testes de sangue ou fezes também podem ser usados, mas são menos precisos. Para o tratamento, geralmente são prescritas duas a três semanas de medicação antifúngica (Erdogan & Rao, 2015). Mais pesquisas sobre o SIFO são necessárias para determinar as causas e os tratamentos mais eficazes.

Qual é a diferença entre SIBO e SIFO?

Enquanto SIFO se refere ao supercrescimento de fungos no intestino, uma condição semelhante chamada SIBO refere-se ao supercrescimento bacteriano no intestino. Alguns médicos acreditam que um pode levar ao outro à medida que o microbioma intestinal se torna desregulado e permite que fungos e bactérias cresçam demais. O SIBO parece clinicamente semelhante ao SIFO com sintomas como inchaço, diarreia, dor abdominal, náusea, fadiga e gases. (Para saber mais sobre o SIBO, veja nosso artigo sobre IBS e nossas perguntas e respostas com a Dra. Amy Myers.)

Candidíase Invasiva

Quando a candida se espalha e entra na corrente sanguínea ou nos órgãos, é conhecida como candidíase invasiva, que pode ser muito perigosa e tem uma alta taxa de mortalidade. Pacientes hospitalizados, bebês em unidades neonatais e pessoas com sistema imunológico comprometido são mais propensos a candidíase invasiva. Para diagnosticar a candidíase invasiva, os médicos costumam fazer um exame de urina para determinar os níveis de d-arabinitol, um metabólito da maioria das espécies de candida. A atual opção de tratamento de primeira linha para adultos com candidíase invasiva é uma intravenosa de equinocandina. Outras opções incluem medicamentos antifúngicos, como fluconazol ou anfotericina B. Infelizmente, a taxa de mortalidade por cândida invasiva permanece alta e há casos emergentes de cândida resistente a medicamentos, o que significa que, mesmo após o tratamento com medicamentos antifúngicos tradicionais, a infecção persiste (CDC , 2019).

Cepas resistentes de Candida

Quando os medicamentos padrão não funcionam, você pode estar lidando com uma bactéria ou fungo resistente a medicamentos, que se tornou um grande problema de saúde pública. Um desses fungos, orelha de cândida , foi descoberto em 2009 e se espalhou em unidades de saúde em vários países, incluindo os EUA. Enquanto C. ouvido é raro, também é mortal, infecta a corrente sanguínea e causa uma infecção invasiva grave. Pacientes que estão hospitalizados ou que já tomaram antibióticos ou antifúngicos estão em maior risco. Enquanto a maioria dos casos pode ser tratada com uma intravenosa de equinocandina, vários casos se espalharam pelo contato com a pele mesmo após o tratamento, e outros casos podem ser completamente resistentes ao tratamento com as três classes de medicamentos antifúngicos. O CDC está trabalhando para desenvolver modelos para conter e gerenciar C. ouvido e outras espécies fúngicas resistentes a medicamentos (CDC, 2018).

As infecções fúngicas são causadas por um desequilíbrio no microbioma que permite que a levedura prospere. Pessoas com sistema imunológico comprometido ou diabetes são mais suscetíveis a infecções fúngicas. Outras doenças podem estar relacionadas a infecções fúngicas – veja o nova seção de pesquisa para mais.

Diabetes

A hipótese é de que a Candida prospere em um ambiente hiperglicêmico (alto teor de açúcar) que é característico do diabetes. Um estudo de 2017 descobriu que a glicose encorajou o crescimento das células de candida, enquanto a frutose, um açúcar que é digerido mais lentamente que a glicose, diminuiu o crescimento das células de candida (Man et al., 2017). Esta pesquisa foi realizada em células de candida em tubos de ensaio, e ainda não foi determinado se isso é relevante no corpo humano. Para saber mais sobre diabetes e opções de tratamento, consulte nosso artigo de pesquisa sobre diabetes tipo 1 e tipo 2.

Mudanças na Dieta

Você ouvirá frequentemente que deve evitar açúcar e carboidratos se tiver infecções recorrentes por fungos, mas não há pesquisas dietéticas conclusivas suficientes neste momento. Um alimento promissor que está sendo mais estudado é o óleo de coco.

Açúcar e carboidratos

Se as pessoas com diabetes têm um risco maior de candidíase, reduzir a ingestão de açúcar e carboidratos reduziria o crescimento de candida? Um estudo de 1999 descobriu que adicionar uma quantidade moderada de carboidratos refinados à dieta diária não aumentou significativamente a colonização de Candida na maioria das pessoas, mas pode ter aumentado a Candida em um pequeno subgrupo (Weig, Werner, Frosch e Kasper, 1999). Um estudo de 2013 descobriu que comer carboidratos estava associado a mais candida, no entanto, não foi determinado se o culpado era todos os carboidratos ou apenas açúcares (Hoffmann et al., 2013). Outro estudo de 2018 descobriu que, embora a medicação antifúngica tenha sido eficaz contra a candidíase intestinal a curto prazo, a combinação de uma medicação antifúngica com probióticos e uma dieta pobre em açúcar, fermento, laticínios, álcool e carnes curadas foi mais eficaz na prevenção de rebrota nos próximos anos. poucos meses. Não está claro se o herói aqui foi os probióticos, a dieta ou os muitos outros suplementos recomendados (Otašević et al., 2018). Portanto, mais pesquisas sobre como a dieta afeta o crescimento da candida são necessárias.

Óleo de coco e MCTs

Com o surgimento de espécies de Candida resistentes a medicamentos, tem havido um interesse em novos antifúngicos. De particular interesse são o óleo de coco e os MCTs (triglicerídeos de cadeia média), que foram pesquisados ​​por potenciais propriedades antimicrobianas e antifúngicas com resultados promissores. O óleo de coco é tipicamente fracionado para produzir triglicerídeos de cadeia média – também conhecido como óleo MCT. Um estudo de 2007 descobriu que o óleo de coco reduziu o crescimento de várias cepas de candida, com a atividade antifúngica mais forte contra C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini, & Oloko, 2007). A relevância deste estudo em tubo de ensaio para o corpo humano não é clara, mas os resultados podem dar credibilidade à popularidade da extração de óleo, onde o óleo não diluído é espalhado pela boca por vários minutos. Um estudo mais recente de 2019 suplementou bebês prematuros com triglicerídeos de cadeia média, o que reduziu significativamente sua contagem total de fungos (Arsenault et al., 2019). Embora sejam necessárias mais pesquisas clínicas para confirmar se o óleo de coco e o óleo MCT são potentes contra a candida, parece uma opção promissora.

Nutrientes e suplementos para infecções fúngicas

Os probióticos são extremamente importantes para a saúde geral do intestino.

Probióticos

Para manter suas boas bactérias saudáveis ​​e felizes, você precisa comer muitos alimentos ricos em fibras. Se você está propenso a infecções fúngicas ou está tomando um antibiótico, você pode complementar com um probiótico para apoiar uma flora intestinal saudável. Encontre um que contenha várias cepas diferentes de Lactobacillus - elas demonstraram ser eficazes contra a candida (Matsubara, Bandara, Mayer e Samaranayake, 2016). Uma combinação de L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longus , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , e Streptococcus thermophilus foi encontrado para reduzir o risco de infecções por Candida entre crianças em uma unidade de terapia intensiva pediátrica que estavam em uso de antibióticos de amplo espectro, portanto, uma mistura desses probióticos pode ser útil (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal e Jayashree, 2013). Para infecções fúngicas vaginais, existem probióticos orais e supositórios probióticos vaginais que podem ser mais úteis, mas não há evidências sólidas para recomendar um sobre o outro. Outros medicamentos que podem enfraquecer o sistema imunológico e estimular o crescimento de fungos incluem corticosteróides e inibidores de TNF, portanto, você também pode tomar um probiótico com esses medicamentos (CDC, 2017b).

Mudanças no estilo de vida para infecções fúngicas

É importante manter a higiene pessoal e práticas sexuais saudáveis ​​para evitar infecções indesejadas. Também tome cuidado com a ingestão excessiva de antibióticos.

Higiene pessoal

Dentro do razoável, mantenha sua pele limpa e seca para evitar que a candida cresça em sua pele. Para evitar infecções nas unhas, mantenha as unhas limpas e aparadas. Use sapatos ao usar banheiros públicos. Não compartilhe cortadores de unhas com outras pessoas. Se você for a salões de manicure, certifique-se de que eles estejam higienizando suas ferramentas e equipamentos (CDC, 2017a).

Para manter uma boca saudável e prevenir aftas, pratique uma boa higiene bucal escovando os dentes duas vezes ao dia. Substitua sua escova de dentes regularmente – e definitivamente compre uma nova se desenvolver candidíase oral. Se você tiver um bebê, limpe regularmente seus brinquedos, mamadeiras, chupetas ou qualquer outra coisa que eles costumam colocar na boca. Se você tem diabetes, consulte seu dentista regularmente. Se você usa dentaduras, certifique-se de que elas se encaixem corretamente e limpe-as todas as noites para evitar infecções.

Como é a higiene vaginal?

Para higiene vaginal: Evite usar lavagens vaginais - mesmo que afirmem ter pH equilibrado ou aprovadas por ginecologistas - bem como duchas vaginais. Eles podem alterar a química natural e o pH da vagina, o que pode levar à infecção. A vagina é autolimpante, então não há necessidade de investir em lavagens extravagantes ou se preocupar muito com isso. Tomar banho regularmente deve ser suficiente. Se você tiver dúvidas sobre qualquer corrimento ou cheiro anormal, pergunte ao seu médico, pois pode ser sintomático de uma infecção.

Outras dicas a serem lembradas se você for suscetível a infecções recorrentes: não fique em banheiras de hidromassagem ou banhos quentes por longos períodos de tempo – eles podem ser um terreno fértil para bactérias e leveduras. Troque de roupa de treino ou roupa de banho molhada o mais rápido possível, pois essa umidade pode estimular o crescimento de fungos (Wynne, 2008).

Saúde Sexual

Se você suspeitar que tem uma infecção por fungos ou foi diagnosticado com uma, abstenha-se de sexo até que a infecção seja curada. As infecções fúngicas podem se espalhar com o contato sexual, incluindo o sexo oral. Isso pode dar ao seu parceiro uma infecção e pode levar você a ser reinfectado após a infecção desaparecer (Denders et al., 2010). Em termos de lubrificação, escolha sabiamente. Alguns lubrificantes à base de água contêm açúcares, como glicerina ou sorbitol, para torná-los mais escorregadios, o que pode essencialmente alimentar o fermento vaginal. Invista em um lubrificante bom e não tóxico e fique longe de vaselina ou qualquer coisa em seu armário de cozinha, pois esses óleos podem prender bactérias. (Eles também tornam os preservativos de látex menos eficazes.)

A questão dos antibióticos

Os antibióticos têm sido um grande triunfo para a saúde pública mundial. Eles tratam muitas infecções bacterianas que antes eram doenças graves e com risco de vida. No entanto, com o crescente uso de antibióticos em todo o mundo, a resistência aos antibióticos tornou-se um grande problema. Quando uma pessoa toma antibióticos, especialmente por um período muito curto, as bactérias mais fracas são mortas, mas as mais fortes e resistentes podem sobreviver e se multiplicar. O uso excessivo de antibióticos é uma das maiores causas de bactérias resistentes a medicamentos. Um estudo de 2016 afirmou que mais de 30% dos antibióticos prescritos não são necessários (Fleming-Dutra et al., 2016). Os antibióticos devem ser usados ​​apenas quando um médico os prescreve para uma infecção bacteriana. O uso crônico de antibióticos pode levar a um microbioma interrompido, pois todas as bactérias boas nativas são mortas junto com a infecção bacteriana. Quando um tipo de organismo é morto, todo o microbioma entra em fluxo, o que pode levar a uma aquisição e doença por Candida.

Contracepção

Escolher a forma correta de contracepção pode ser um processo longo e árduo, consistindo em muitas tentativas e erros. Você quer algo que você usará de forma consistente, com efeitos colaterais mínimos, que seja eficaz e não cause infecções fúngicas. Novas pesquisas sugeriram que certos contraceptivos podem estimular o crescimento de candida, aumentando o risco de infecções recorrentes por fungos.

Um estudo de 2017 descobriu que as mulheres que começaram a usar DIUs hormonais ou contraceptivos orais combinados aumentaram o risco de infecções fúngicas, bem como vaginose bacteriana e tricomoníase (Rezk, Sayyed, Masood e Dawood, 2017). Outro estudo de 2017 descobriu que mulheres que usavam DIUs hormonais ou não hormonais (cobre) tinham mais candidíase vaginal em comparação com mulheres que tomavam pílulas anticoncepcionais orais somente de progesterona (Denders et al., 2017). Um pequeno estudo de 2016 descobriu que os contraceptivos orais contendo estrogênio estavam associados ao aumento da contagem de cândida na boca, sugerindo que os efeitos dos hormônios na cândida não estão localizados apenas na área da vagina (Aminzadeh, Sabeti Sanat e Nik Akhtar, 2016). Mais estudos são necessários para descobrir quais contraceptivos causam um problema potencial para aqueles que são propensos a candidíase ou se são todos contraceptivos em geral.

Diagnósticos alternativos e opções de tratamento para infecções fúngicas

Alguns profissionais de saúde funcionais e alternativos acreditam que a candida vai além de infecções agudas ou condições invasivas raras. Eles acreditam que muitos indivíduos têm candidíase crônica, talvez sem saber. A teoria é que o crescimento excessivo de levedura crônica leva a uma vasta gama de sintomas e doenças, incluindo fadiga, síndrome do intestino permeável e até depressão. Enquanto a medicina ocidental moderna descarta amplamente essa teoria, a ideia se popularizou, especificamente entre pessoas cujas condições de saúde não são atribuíveis a outros diagnósticos.

Candida crônica ou sistêmica

Alguns profissionais acreditam que é comum que as pessoas tenham crescimento excessivo de cândida devido ao uso de antibióticos ou contraceptivos orais, má alimentação e estressores ambientais. Eles acreditam que isso pode contribuir para uma ampla variedade de doenças crônicas que vemos hoje, como condições autoimunes, distúrbios digestivos, condições neurológicas e distúrbios do humor. Isso às vezes é chamado de candida crônica, candida sistêmica ou simplesmente candida. Os sintomas podem incluir praticamente qualquer coisa: nevoeiro cerebral, alterações de humor, fadiga, eczema, infecções sinusais, caspa, desejos de açúcar e problemas digestivos, além das erupções tópicas mais tradicionais, candidíase oral ou infecções fúngicas vaginais (Boroch, 2015) .

Profissionais de saúde funcionais podem recomendar um teste de urina ou teste de fezes para determinar os níveis de candida. Tenha em mente, no entanto, que a candida está presente na maioria das pessoas, e pode haver uma grande variabilidade nos níveis saudáveis ​​de candida de pessoa para pessoa. No estudo do Projeto Microbioma Humano, um grupo saudável de pacientes apresentou espécies de C. albicans em 64% de suas amostras de fezes (Nash et al., 2017). Um praticante holístico também pode recomendar exames de sangue para verificar seus níveis de anticorpos imunológicos para candida. Os testes de autocuspir também cresceram em popularidade, onde você cospe em um copo de água pela manhã e espera quinze minutos para ver se a água fica turva, o que indicaria candidíase. O teste de autocuspir não é cientificamente suportado e é propenso a erros.

A dieta de limpeza de Candida

Médicos holísticos podem recomendar uma dieta de limpeza de candida, que envolve a remoção de alguns ou todos os seguintes de sua dieta: açúcar, alimentos fermentados, fermento, laticínios, glúten, carboidratos refinados, milho, álcool e cafeína. A teoria é que esses alimentos promovem o crescimento excessivo de candida, portanto, removê-los da dieta reduzirá o crescimento de candida. Embora não haja estudos científicos para confirmar isso (veja a seção de estilo de vida), comer uma dieta mais saudável com menos alimentos processados ​​​​e açúcares adicionados quase certamente ajudará você a se sentir melhor, seja mentalmente ou fisicamente, e parece haver pouco risco envolvido. Para saber mais sobre dietas de limpeza de candida, consulte nosso artigo com a médica de medicina funcional Amy Myers, MD.

Os profissionais também podem recomendar antifúngicos à base de plantas para uso diário ou para uso após uma rodada de antibióticos. Existem muitos suplementos alimentares no mercado que afirmam ajudar na limpeza e no suporte da candida, mas a maioria de seus ingredientes não possui estudos clínicos para apoiar seu uso.

Pesquisas novas e promissoras sobre infecções fúngicas e problemas de saúde associados

Os cientistas estão começando a entender melhor o micobioma e como ele pode estar relacionado a problemas gastrointestinais, distúrbios de humor e até mesmo à doença de Alzheimer.

Como você avalia estudos clínicos e identifica resultados promissores?

Os resultados dos estudos clínicos são descritos ao longo deste artigo, e você pode se perguntar quais tratamentos valem a pena discutir com seu médico. Quando um benefício específico é descrito em apenas um ou dois estudos, considere-o de possível interesse, ou talvez valha a pena discutir, mas definitivamente não conclusivo. A repetição é como a comunidade científica se policia e verifica se um determinado tratamento tem valor. Quando os benefícios podem ser reproduzidos por vários investigadores, é mais provável que sejam reais e significativos. Tentamos nos concentrar em artigos de revisão e meta-análises que levam em consideração todos os resultados disponíveis, pois são mais propensos a nos fornecer uma avaliação abrangente de um determinado assunto. É claro que pode haver falhas na pesquisa e, se por acaso todos os estudos clínicos sobre uma terapia específica forem falhos - por exemplo, com randomização insuficiente ou falta de um grupo de controle -, as revisões e meta-análises baseadas nesses estudos serão falhas . Mas, em geral, é um sinal convincente quando os resultados da pesquisa podem ser repetidos.

O Micobioma

O microbioma descreve todos os organismos em todo o nosso corpo. O micobioma é composto de comunidades fúngicas específicas em nossos corpos. Grande parte da pesquisa existente ignora amplamente nosso reino fúngico nativo. O micobioma é particularmente interessante devido às diferenças distintas na composição fúngica de diferentes partes do nosso corpo, da boca ao intestino e à pele, que os pesquisadores apenas começaram a descobrir. Em um estudo sobre a composição do trato gastrointestinal de pessoas saudáveis, seus micobiomas continham um total de 184 espécies de fungos, que eram principalmente espécies de Candida (Mukherjee et al., 2015).

Problemas gastrointestinais e Crohn

Vários problemas gastrointestinais além do SIFO foram associados ao crescimento excessivo de candida no intestino. As interações entre a inflamação no intestino e a candidíase podem criar um ciclo vicioso, levando a problemas intestinais recorrentes.

Em um estudo de 2017, os pesquisadores descobriram que pacientes com doença de Crohn, uma condição gastrointestinal caracterizada por inflamação e cicatrização do intestino, apresentavam níveis mais altos de Candida tropicalis assim como as bactérias E. coli e Serratia marcescens em comparação com os membros da família não-Crohn. Essa levedura em particular, juntamente com essas bactérias, pode formar um biofilme robusto – essencialmente uma mistura de bactérias e fungos que vivem em uma camada protetora espessa que os protege de antibióticos e células imunológicas. Eles também descobriram que a candida foi capaz de criar um biofilme mais espesso e mais teimoso do que outras espécies de leveduras não-candida (Hoarau et al., 2016). Os pesquisadores, liderados por Mahmoud Ghannoum, PhD, estão trabalhando no desenvolvimento de um novo probiótico (com a enzima digestiva amilase) que quebraria esses biofilmes e proporcionaria alívio para pacientes com Crohn e outros problemas gastrointestinais (Hager et al., 2019).

Mais pesquisas são necessárias sobre como a candidíase e as doenças gastrointestinais estão relacionadas - ou seja, qual causa a outra - e esperamos ver mais abordagens para reduzir e esclarecer biofilmes.

como saber se seu casamento acabou

Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, que envolve perda de memória e deterioração de outras funções cognitivas. Mas ninguém sabe realmente o que causa a doença de Alzheimer – provavelmente é uma mistura de fatores genéticos, de estilo de vida e ambientais que fazem com que certas proteínas (chamadas amilóide e tau) se acumulem e formem grandes depósitos de placas no cérebro. Mas ainda não sabemos o básico, como o próprio amilóide causa danos? Ou está se formando para se defender contra bactérias invasoras que foram encontradas nos cérebros de pessoas com Alzheimer? Uma nova pesquisa descobriu que pessoas com Alzheimer também podem ter fungos em seus cérebros: um estudo de 2015 realizado por pesquisadores na Espanha comparou os cérebros de pacientes com Alzheimer a controles saudáveis. O que eles descobriram foi que todos os pacientes de Alzheimer tinham fungos em suas seções cerebrais e até mesmo no sangue, enquanto os controles saudáveis ​​não. Os pesquisadores levantam a hipótese de que uma infecção fúngica pode desencadear depósitos de amiloide no cérebro, o que leva ao desenvolvimento da doença de Alzheimer (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal, & Carrasco, 2015). Por enquanto, essas são associações e hipóteses, muito mais pesquisas são necessárias para descobrir como bactérias e fungos podem estar intrinsecamente relacionados à doença de Alzheimer.

Transtornos de Humor

Você provavelmente já ouviu falar do eixo intestino-cérebro: um estômago feliz faz uma mente feliz por meio de uma intrincada conexão entre nosso microbioma e nossa saúde mental. Nosso intestino cria grande parte de nossa serotonina, e os pesquisadores começaram a descobrir como seu microbioma intestinal está relacionado à depressão e outros transtornos de humor. Nossas comunidades fúngicas – nosso micobioma – afetam nossa saúde mental? Um estudo de 2016 na Johns Hopkins descobriu que homens que testaram positivo para anticorpos para Candida albicans no sangue (evidência de infecção por Candida) aumentaram as chances de um diagnóstico de esquizofrenia (Severance et al., 2016). Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa associação.

Ensaios clínicos para infecções fúngicas

Ensaios clínicos são estudos de pesquisa destinados a avaliar uma intervenção médica, cirúrgica ou comportamental. Eles são feitos para que os pesquisadores possam estudar um tratamento específico que ainda não tenha muitos dados sobre sua segurança ou eficácia. Se você está pensando em se inscrever em um ensaio clínico, é importante observar que, se você for colocado no grupo placebo, não terá acesso ao tratamento em estudo. Também é bom entender a fase do ensaio clínico: a Fase 1 é a primeira vez que a maioria dos medicamentos será usada em humanos, portanto, trata-se de encontrar uma dose segura. Se o medicamento passar pelo teste inicial, ele pode ser usado em um teste maior de fase 2 para ver se funciona bem. Em seguida, pode ser comparado a um tratamento eficaz conhecido em um estudo de fase 3. Se o medicamento for aprovado pelo FDA, ele passará para um teste de fase 4. Os ensaios de fase 3 e fase 4 são os mais propensos a envolver os tratamentos mais eficazes e seguros. Em geral, os ensaios clínicos podem fornecer informações valiosas, pois podem trazer benefícios para alguns sujeitos, mas ter resultados indesejáveis ​​para outros. Converse com seu médico sobre qualquer ensaio clínico que você esteja considerando. Para encontrar estudos que estão atualmente recrutando para infecções fúngicas, vá para clinictrials.gov . Também destacamos alguns abaixo.

Onde você encontra estudos que estão recrutando assuntos?

Você pode encontrar estudos clínicos que estão recrutando indivíduos em clinicaltrials.gov, que é um site administrado pela Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. O banco de dados consiste em todos os estudos com financiamento público e privado que estão acontecendo em todo o mundo. Você pode pesquisar uma doença ou um medicamento ou tratamento específico de seu interesse e filtrar por país onde o estudo está sendo realizado.

Óleo MCT para bebês

Existem algumas evidências preliminares mostrando que os triglicerídeos de cadeia média (MCTs), como os encontrados no óleo de coco, podem proteger contra o crescimento excessivo de candida. Joseph Bliss, MD, professor associado de pediatria do Women and Infants Hospital of Rhode Island, está conduzindo uma ensaio clínico para determinar se o óleo MCT é benéfico para bebês prematuros com quantidades detectáveis ​​de Candida nas fezes. Os pesquisadores administrarão o óleo MCT aos bebês durante as mamadas por um período mínimo de duas semanas ou até que recebam alta da unidade de terapia intensiva neonatal.

Melhor diagnóstico

Existem muitos problemas com os métodos atuais de diagnóstico e tratamento da candida. Não é apenas confuso, mas também pode ser arriscado para o paciente se não for tratado prontamente e a candida se espalhar, causando outros problemas sistemáticos. Robert Krause, MD, chefe da seção de infecções e medicina tropical da Universidade Médica de Graz, na Áustria, está recrutando indivíduos para um ensaio clínico para determinar se há uma maneira melhor de diagnosticar candidíase invasiva. Ou seja, existem marcadores biológicos que podem ajudar a diferenciar entre colonização normal versus infecção por candida? Como objetivo secundário, eles também esperam identificar fatores que aumentam o risco de candidíase invasiva, como certas doenças subjacentes.

Deficiência imunológica

Sergio Rosenzweig, MD, pediatra e imunologista clínico do National Institutes of Health, está estudando pessoas com sistema imunológico comprometido para ver o que as torna muito mais suscetíveis a infecções fúngicas. Os pacientes serão solicitados a fornecer seu histórico médico, fornecer amostras de sangue e tecidos e passar por testes genéticos para que os pesquisadores tenham um perfil biológico completo. Este estudo ajudará a descobrir os principais fatores relacionados à candidíase e outras infecções fúngicas para que possam ser melhor compreendidas e prevenidas no futuro.

  1. • Leah Millheir, MD, sobre como evitar infecções fúngicas e cuidar de sua vagina

  2. • O dentista biológico Gerry Curatola sobre como cuidar do seu microbioma oral

  3. • O pesquisador de micobiomas Mahmoud Ghannoum, PhD, explica como os fungos afetam seu corpo

  4. • A médica de medicina funcional Amy Myers, MD, nos orienta em seu guia sobre probióticos


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