O espectro autoimune: existe e você está nele?

A autoimunidade — que afeta três quartos mais mulheres do que homens — abrange uma série de condições e doenças que envolvem o sistema imunológico atacando erroneamente os próprios órgãos, tecidos e células do corpo. A medicina tradicional geralmente se concentra em condições e sintomas autoimunes individuais, enquanto a medicina funcional geralmente tem uma visão mais ampla, diz Dr. Will Cole — um praticante de medicina funcional com doutorado em quiropraxia pela Southern California University of Health Sciences. O que é interessante sobre a prática de Cole em Pittsburgh é que ele trabalha com pacientes em todo o país – e no mundo – em lugares onde alguns exames médicos não estão prontamente disponíveis. Para trabalhar com ele, você tem que estar sob os cuidados de um médico da atenção primária – então é uma verdadeira parceria com a medicina tradicional. Cole deixa claro que o objetivo de sua prática é promover a saúde e a função ideal, e não diagnosticar/tratar doenças ou substituir a necessidade de seu médico primário.

Cole, que se concentra no que chama de espectro de inflamação autoimune, explica que, quando a maioria das pessoas é diagnosticada com uma doença autoimune, seu sistema imunológico já destruiu uma quantidade significativa de seu corpo: essa quantidade de ataque de inflamação autoimune não t acontecer durante a noite. Embora ele tenha como objetivo ajudar as pessoas a melhorar sua saúde antes de atingirem esse ponto, alguns pacientes vêm com doenças autoimunes já diagnosticadas (de Hashimoto a esclerose múltipla). outros problemas autoimunes.

Aqui, Cole fala sobre o espectro da inflamação autoimune, os sintomas que o definem, o que ele achou útil para as pessoas e como ter mais controle sobre nossa saúde (por meio de mudanças na dieta e no estilo de vida) nos fortalece. Ele também compartilha sua opinião sobre o papel que a medicina funcional pode desempenhar em conjunto com a convencional.

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Uma sessão de perguntas e respostas com Will Cole, D.C.

Q

Qual é o espectro de inflamação autoimune?

UMA

A inflamação é uma parte essencial do nosso sistema imunológico e não é inerentemente ruim. Precisamos de inflamação para combater a infecção e curar. Morreríamos sem níveis saudáveis ​​de inflamação. Quando a inflamação corre solta, no entanto, pode ser um componente básico de muitas doenças modernas que enfrentamos hoje, particularmente as autoimunes. Tal como acontece com tudo no corpo, é tudo uma questão de equilíbrio.

Esta é, infelizmente, a era da autoimunidade, mas só porque algo é onipresente não o torna normal – ou significa que não podemos fazer algo a respeito.

Até o momento, existem cerca de 100 doenças autoimunes reconhecidas e outras quarenta que possuem um componente autoimune. Esse número certamente aumentará à medida que a ciência continuar descobrindo componentes autoimunes em mais doenças. Esta é, infelizmente, a era da autoimunidade, mas só porque algo é onipresente não o torna normal – ou significa que não podemos fazer algo a respeito.

Somente nos Estados Unidos, estima-se que 50 milhões de pessoas foram diagnosticados com uma doença autoimune. Na maioria dos casos, os critérios oficiais de diagnóstico são que o sistema imunológico do paciente já destruiu uma quantidade significativa de seu corpo – por exemplo, deve haver 90% de destruição do glândulas supra-renais ser diagnosticado com problemas adrenais autoimunes ou doença de Addison. Também deve haver grande destruição dos sistemas neurológico e digestivo para ser diagnosticado com autoimunidade neurológica, como esclerose múltipla (EM), ou autoimunidade intestinal, como doença celíaca.

Essa quantidade de ataque de inflamação autoimune não aconteceu da noite para o dia – é o estágio final do espectro maior de inflamação autoimune. Meu foco é abordar as causas da inflamação antes que o paciente atinja esse nível final de destruição.

Existem três estágios principais do espectro de inflamação autoimune:

1. Autoimunidade Silenciosa:Existem laboratórios de anticorpos positivos, mas nenhum sintoma perceptível.

2. Reatividade autoimune:Existem laboratórios de anticorpos positivos e o paciente está apresentando sintomas.

3. Doença Autoimune:Há destruição corporal suficiente para ser diagnosticada e muitos sintomas potenciais.

Na minha medicina funcional Centro , vejo muitas pessoas no segundo estágio: não doentes o suficiente para receber um código de diagnóstico, mas mesmo assim sentindo os efeitos da reatividade autoimune. As pessoas que vivem em algum lugar no espectro da inflamação geralmente são enviadas de médico para médico, com uma pilha de laboratórios e medicamentos, mas nada para mostrar. Esses pacientes geralmente são informados essencialmente: Bem, você provavelmente terá lúpus em alguns anos – volte então.

O que podemos fazer hoje para otimizar nossa saúde, em vez de simplesmente esperar pela doença em estágio terminal?

Mas que sentido faz esperar até que você esteja doente o suficiente para ser rotulado com uma doença para fazer algo a respeito? Especialmente quando, nesse ponto, para muitos, as únicas opções normalmente fornecidas são esteróides ou drogas imunossupressoras. Podemos fazer muito melhor pelas pessoas.

Quando você sabe o que está enfrentando, pode fazer algo a respeito. Minha prática é sobre medidas proativas para otimizar a saúde. O que podemos fazer hoje para otimizar nossa saúde, em vez de simplesmente esperar pela doença em estágio terminal?

Q

O que se sabe sobre a progressão de doenças autoimunes antes do diagnóstico?

UMA

Quando alguém é diagnosticado com uma condição autoimune, eles já sofrem de inflamação autoimune há uma média de cerca de dez anos.

Novos estudos apontam para o que muitos na medicina funcional vêm dizendo há décadas: a reatividade alimentar, como a sensibilidade ao glúten, é uma extremidade de um espectro maior de inflamação, com doenças autoimunes como a doença celíaca. Lembre-se, tem que haver uma destruição significativa de suas microvilosidades intestinais para ser diagnosticado como tendo doença celíaca. Mas muitas pessoas com doença celíaca nem experimentam sintomas gastrointestinais graves, a pesquisa agora está descobrindo que a doença celíaca pode se manifestar como sintomas neurológicos , como ansiedade, depressão e confusão mental, bem como problemas de pele. Essas informações devem mudar a maneira como vemos a saúde mental – devemos pelo menos ver se podemos ou não descartar componentes autoimunes na avaliação desses problemas.

Quando alguém é diagnosticado com uma condição autoimune, eles já sofrem de inflamação autoimune há uma média de cerca de dez anos.

Estima-se que apenas 5% das pessoas com celíaco alguma vez são diagnosticados. (Há cerca de 3 milhões de americanos com doença celíaca que não têm ideia de que a têm.) Também se estima que pelo menos 6% de nós tenha sensibilidade ao glúten ou intolerância ao FODMAP por causa de problemas intestinais crônicos, como supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) . (FODMAPS é um acrônimo para os açúcares fermentáveis ​​encontrados em grãos, laticínios, legumes e algumas frutas e vegetais, como cebola e alho.)

Além disso, só porque alguém está experimentando reatividade autoimune ou inflamação generalizada, não significa que suas condições chegarão ao ponto grave do diagnóstico. Milhões passam a vida presos na reatividade autoimune, sendo jogados de especialista em especialista.

Q

É aqui que você vê a medicina funcional desempenhando um papel?

UMA

Acredito que a medicina funcional prospera preenchendo a lacuna para pessoas diagnosticadas e não diagnosticadas no espectro da inflamação autoimune. Não há cura para doenças autoimunes diagnosticadas. Nosso objetivo na medicina funcional é fornecer aos pacientes ferramentas para gerenciar sua saúde. Em muitos casos, há muito que você pode fazer para acalmar a inflamação, equilibrar o sistema imunológico e, esperamos, colocar seus sintomas em remissão. Para as pessoas não diagnosticadas que lutam contra a reatividade autoimune, também há muito que você pode fazer para controlar sua saúde.

Q

Como sua prática funcional funciona com a medicina convencional?

UMA

Tudo é sempre feito em conjunto com os M.D.s convencionais dos nossos pacientes. Seu médico está administrando seus medicamentos, enquanto nos concentramos em descobrir quais escolhas de dieta ou estilo de vida podem estar causando ou contribuindo para sua inflamação – ou apoiando o sistema imunológico por meio desses mesmos canais. Ao observar o estresse, o sono, a alimentação, as toxinas, os hormônios, o microbioma e as deficiências genéticas, podemos obter uma visão abrangente do quebra-cabeça da saúde. À medida que os pacientes ficam mais saudáveis, muitos médicos conseguem reduzir e eliminar os medicamentos ao longo do tempo. Os médicos tradicionais ficam empolgados à medida que seus pacientes ficam mais saudáveis: Meus pacientes costumam ouvir: O que quer que você esteja fazendo, continue fazendo. Quem pode ser contra alguém recuperar sua saúde?

Q

Como você avalia a autoimunidade? Quais testes você usa?

UMA

Em geral, gosto de obter a perspectiva de diferentes laboratórios para descobrir o que está acontecendo com o paciente. Os laboratórios específicos que executamos dependem do indivíduo. Queremos ser diagnósticos abrangentes, mas também eficientes. A maioria de nossos pacientes são pessoas da classe trabalhadora e muitos desses laboratórios não são cobertos pelo seguro; portanto, é claro que não queremos testar menos, também não queremos testar demais.

Alguns laboratórios comuns que executamos são:

PCR:A proteína C reativa é uma proteína inflamatória. É também um laboratório substituto para medir IL-6, outra proteína pró-inflamatória. Eles são ambos vinculado a problemas de saúde inflamatórios crônicos. A faixa ideal está abaixo de 1 mg/L.

Homocisteína:Este aminoácido inflamatório está ligado a doenças cardíacas e destruição da barreira hematoencefálica e demência e também é comumente visto em pessoas que lutam com problemas autoimunes. A faixa ideal é inferior a 7 Umol/L.

Laboratórios de microbioma:Procuramos avaliar a saúde intestinal, onde reside cerca de 80% do nosso sistema imunológico.

Laboratório de permeabilidade intestinal:Este exame de sangue procura anticorpos contra as proteínas que governam o revestimento intestinal (ocludina e zonulina), bem como toxinas bacterianas que podem causar inflamação em todo o corpo, chamadas lipopolissacarídeos (LPS).

Vários laboratórios de reatividade autoimune:Essa matriz nos mostra se seu sistema imunológico está criando anticorpos contra muitas partes diferentes do corpo, como cérebro, tireóide, intestino e glândulas supra-renais. Os laboratórios não se destinam a diagnosticar uma doença autoimune, mas a procurar possíveis evidências de atividade anormal de inflamação autoimune.

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Laboratórios de reatividade cruzada:Útil para pessoas que são sensíveis ao glúten e que ficaram sem glúten e comem uma dieta limpa, mas ainda apresentam sintomas como problemas digestivos, fadiga e sintomas neurológicos. Nesses casos, proteínas alimentares relativamente saudáveis ​​– como grãos sem glúten, ovos, laticínios, chocolate, café, soja e batatas – podem ser confundidas pelo sistema imunológico como glúten, desencadeando inflamação. Para o sistema imunológico deles, é como se eles nunca tivessem ficado sem glúten.

Laboratórios de metilação:A metilação é essa grande superestrada bioquímica que contribui para um sistema imunológico, cérebro, hormônios e intestino saudáveis. Acontecendo cerca de um bilhão de vezes a cada segundo em seu corpo, se a metilação não está funcionando bem, você também não está. Mutações do gene de metilação, como MTHFR, estão altamente associadas à inflamação autoimune. Por exemplo, eu tenho uma mutação dupla no gene MTHFR C677t, o que significa que meu corpo não é bom em derrubar uma fonte de inflamação chamada homocisteína. Eu também tenho condições autoimunes em ambos os lados da minha família. Ao conhecer minhas fraquezas genéticas, posso prestar atenção extra para apoiar meu corpo e reduzir meus fatores de risco o máximo possível. Por exemplo, eu tenho que estar no ponto de comer vegetais verdes e vegetais ricos em enxofre, como repolho e brotos de brócolis, que suportam vias de metilação saudáveis. Eu também tenho que ser intencional ao suplementar com vitaminas B ativadas, como metilfolato e B12, para apoiar ainda mais minha metilação.

Q

Existem sintomas típicos em torno da autoimunidade? Quando você recomenda o teste?

UMA

Como a inflamação pode afetar qualquer parte do corpo, as manifestações da inflamação podem ser de longo alcance.

Alguns dos sintomas iniciais mais comuns de inflamação são:

  • Confusão mental

  • Fadiga

  • Ansiedade

  • Dor que percorre todo o corpo

  • Erupções digestivas

Mas, veja, há muitas coisas que podem causar esses sintomas. Na saúde, só porque algo parece e soa como um pato não significa que seja definitivamente um pato. Sempre queremos estar atentos aos sintomas e dar a eles a devida diligência que merecem.

Sugiro que qualquer pessoa que não esteja melhorando apesar de fazer tudo o que seu médico está dizendo para fazer, considere testes de medicina funcional e especialmente qualquer pessoa com histórico familiar de autoimunidade.

Na saúde, só porque algo parece e soa como um pato não significa que seja definitivamente um pato. Sempre queremos estar atentos aos sintomas e dar a eles a devida diligência que merecem.

Q

Existe um protocolo que você normalmente recomenda como um antídoto autoimune?

UMA

Nós definitivamente usamos a comida como remédio. Como Hipócrates, o pai da medicina, disse famosamente, deixe o alimento pelo seu remédio, e o remédio pela sua comida. Agora, a pesquisa está confirmando isso. Estudos estimam que cerca de 77% das reações do sistema imunológico são determinadas por coisas sobre as quais temos pelo menos algum controle, como nossa alimentação, níveis de estresse e exposição a poluentes, com o restante determinado pela genética.

Comparados com a totalidade da existência humana, os alimentos que comemos, a água que bebemos, o solo empobrecido e o ambiente poluído são introduções relativamente novas.

Nosso mundo passou por uma rápida mudança em um período de tempo relativamente curto. Comparados com a totalidade da existência humana, os alimentos que comemos, a água que bebemos, o solo empobrecido e o ambiente poluído são introduções relativamente novas. Pesquisar está olhando para essa incompatibilidade entre nosso DNA e o mundo ao nosso redor. Cerca de 99% de nossos genes foram formados antes do desenvolvimento da agricultura, aproximadamente 10.000 anos atrás.

Com problemas de saúde inflamatórios, o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para a próxima. Eu vi uma alimentação saudável funcionar como um remédio maravilhoso para uma pessoa e causar crises em outra pessoa. Eu tento não ter preconceito e dizer: É assim que todos devem comer, ou o que todos devem fazer. Temos que começar com um histórico de saúde abrangente, laboratórios, e então usar a vida real como um laboratório. O que funciona para alguém e o que não funciona?

Meu trabalho é descobrir o que o corpo de uma pessoa ama e odeia. Projetamos protocolos personalizados de medicina alimentar e usamos laboratórios para direcionar ervas e micronutrientes para apoiar o corpo com base no caso de cada indivíduo.

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Q

Lidar com uma condição autoimune pode ser esmagador – há algo que você descobriu que pode torná-lo menos?

UMA

A mensagem da responsabilidade pela saúde é importante: Conhecimento é poder. Quando voce conhece melhor voce faz melhor. Não se trata de envergonhar ninguém sobre coisas que eles poderiam ter feito de forma diferente. Todos nós poderíamos ter feito nosso passado de forma diferente!

Mas há muito que você pode fazer aqui e agora. Na minha experiência, a grande maioria de nós exerce tanto poder para assumir o controle de nossa saúde na forma de intervenções positivas de saúde no estilo de vida - se essas mudanças melhoram nossa qualidade de vida em 25% ou 100%, é um movimento na direção certa . Em vez de fazer a mesma coisa que sempre fizemos, repetidamente, mas esperando resultados diferentes, estamos vendo mudanças positivas.

Se tudo isso ressoa com você, procure mais na medicina funcional. Oferecemos saúde de webcam grátis avaliações para que as pessoas ao redor do mundo tenham uma perspectiva de medicina funcional em seu caso. o Instituto de Medicina Funcional (IFM) também tem um ótimo diretório.

Na minha experiência, a grande maioria de nós exerce tanto poder para assumir o controle de nossa saúde na forma de intervenções positivas de saúde no estilo de vida - se essas mudanças melhoram nossa qualidade de vida em 25% ou 100%, é um movimento na direção certa .

Q

Por que você acha que as mulheres, em particular, são tão vulneráveis ​​a doenças autoimunes?

UMA

Infelizmente, 75 por cento das pessoas com doenças autoimunes são estimadas em mulheres. A maioria das doenças autoimunes tende a ser ligado ao cromossomo X , que é uma razão pela qual mais mulheres do que homens os têm. As mulheres também têm sistemas imunológicos mais aprimorados em comparação com os homens, o que pode torná-las mais suscetíveis a doenças autoimunes. Basicamente, os homens, que possuem maior testosterona níveis, têm sistemas imunológicos menos ativos. As mulheres possuem genes que tornam seu sistema imunológico mais ativo e essa atividade imune também está inversamente correlacionada com o nível de testosterona.

Outra possibilidade é algo chamado microquimerismo . A cada gravidez, há uma troca de células entre mãe e filho. Na maioria das vezes, essas células são recicladas após o nascimento. Mas quando esse processo não é concluído corretamente, essas células estranhas podem permanecer e ser um estresse constante para o sistema imunológico. Esta é uma possível razão pela qual muitas mulheres podem identificar o início de seus sintomas autoimunes após a gravidez. Nossos genes e microquimerismo são os mesmos há milhares de anos - acredito que é a incompatibilidade com o novo mundo ao nosso redor que agora está despertando essas expressões imunológicas latentes como nunca antes.

Dr. Will Cole, D.C. , é um praticante de medicina funcional com doutorado em quiropraxia pela Southern California University of Health Sciences. Seu treinamento de pós-doutorado é do Instituto de Medicina Funcional e da Universidade de Medicina Funcional. Sua prática é baseada na área de Pittsburgh, mas ele faz parceria com pacientes - e seus médicos de cuidados primários - em todo o mundo, com foco na otimização da saúde de pessoas com condições crônicas.

As opiniões expressas neste artigo pretendem destacar estudos alternativos e induzir a conversa. Eles são os pontos de vista do autor e não representam necessariamente os pontos de vista do goop, e são apenas para fins informativos, mesmo se e na medida em que este artigo apresenta o conselho de médicos e médicos. Este artigo não é, nem pretende ser, um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento, e nunca deve ser invocado para aconselhamento médico específico.