Um Cirurgião Plástico Top em Manchas Escuras (e como lidar com elas)

Eu brinco que eu hiperpigmento se eu mesmo olhar na minha pele da maneira errada, diz o Dr. Chaneve Jeanniton, um cirurgião plástico oculofacial de Nova York que luta pessoalmente com melasma e hiperpigmentação pós-inflamatória, as manchas escuras persistentes que resultam de uma superprodução de melanina. Lidar com a hiperpigmentação é uma maratona – não um sprint, diz Jeanniton. Você não pode consertá-lo de uma maneira única. Sua abordagem combina tratamentos no consultório com suporte em casa na forma de produtos de limpeza suaves, ácido glicólico e outros ingredientes ativos, juntamente com o essencial: protetor solar diário.

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Qualquer tom de pele pode sofrer hiperpigmentação, mas a pele de cor tem um risco maior, aponta Jeanniton, que conhece os desafios em primeira mão - mas você não saberia de sua pele brilhante e uniforme. Quando eu era residente, fiz um tratamento facial depois de encerrar meus exames anuais - e acabei com manchas escuras depois que as extrações deram errado, diz ela. Essa foi minha introdução para aprender sobre ingredientes ativos. Comecei uma série de peelings químicos para recuperar minha pele. Protetor solar é fundamental para prevenção e manutenção, ela continua. Mas é a combinação de trabalho no escritório e manutenção que oferece resultados a longo prazo, acrescenta ela.

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Por dentro do arejado e renovado arenito de Jeanniton escritório no Prospect Park West do Brooklyn, ela trata todos os tipos de problemas dermatológicos, mas é especializada em cirurgia plástica oculofacial: refinamentos sutis ao redor dos olhos. Ela também é uma profissional em lidar com problemas de hiperpigmentação porque é algo que ela sofre consigo mesma. Os tratamentos – peelings químicos no consultório, microagulhamento, resurfacing a laser – são essencialmente os mesmos (mais sobre isso depois), independentemente do tipo de hiperpigmentação que o paciente tenha. Dependendo da sua pele, pode aparecer como fotoenvelhecimento – danos à pele causados ​​​​pelo sol, diz ela. A camada superior da pele protege-se dos raios ultravioletas do sol produzindo mais melanina. Isso pode deixá-lo com escurecimento irregular da pele que se transforma em lentigos solares, também chamados de manchas da idade ou manchas no fígado.

Outra variedade, a hiperpigmentação pós-inflamatória, envolve manchas vermelhas ou marrons persistentes após a cura de uma acne ou inflamação. Quanto mais inflamada a erupção (como acne cística, pústulas ou inchaços vermelhos), mais escura a mancha, diz ela. Quanto mais escura a mancha, mais tempo normalmente leva para cicatrizar. Também pode aparecer como melasma – manchas simétricas, manchadas e hiperpigmentadas no rosto, geralmente nas bochechas, ponte do nariz, testa, queixo e lábio superior, diz ela. O melasma é um dos tipos mais difíceis de corrigir porque pode afetar as camadas profundas da derme, diz Jeanniton. Afeta predominantemente as mulheres, porque está ligada aos níveis de estrogênio e progesterona. A exposição aos raios UV e a predisposição genética parecem ser os principais fatores do melasma, acrescenta ela, juntamente com a gravidez, contraceptivos orais, distúrbios endócrinos e tratamentos hormonais.

Uma rotina em casa

Manter a pele com aparência saudável e fazer o possível para evitar a hiperpigmentação (e impedir que ela volte) é um esforço diário, diz Jeanniton.

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    Protetor solar diário

    Você não pode melhorar a pele se houver exposição contínua aos raios UV, diz Jeanniton. Portanto, use protetor solar todos os dias, diz ela, independentemente da estação ou do clima: é a melhor maneira de prolongar os benefícios dos tratamentos no consultório que visam a hiperpigmentação.

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    Incorporar Ingredientes Ativos

    Jeanniton diz que os cuidados tópicos com a pele são um complemento eficaz para uma rotina de combate à hiperpigmentação. Prepara a pele para otimizar os benefícios dos tratamentos em consultório e prescritos. Os ingredientes que ela gosta incluem ácido retinóico, arbutina, ácido kójico, niacinamida e ácido azelaico.

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    Esfoliação Química

    Se você estiver esfregando o rosto com algo que tenha bordas ásperas e irregulares, poderá criar microrasgos na pele, diz Jeanniton. Esfoliantes físicos intensos podem causar hiperpigmentação ao induzir trauma e inflamação, com maior risco para quem tem tons de pele mais escuros. Então eu prefiro esfoliação química. O ácido glicólico é um de seus esfoliantes favoritos: é eficaz e bem tolerado quando usado corretamente, e usá-lo dá aos meus pacientes uma pele mais brilhante e uniforme ao longo do tempo. Se você está mantendo um regime consistente de cuidados com a pele com ingredientes ativos clínicos e prescritos e tratamentos em consultório, seis meses é um cronograma realista para ver uma melhora real em sua hiperpigmentação, diz Jeanniton.

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    Limpeza completa

    Dado que a poluição ambiental pode exacerbar o melasma, certifique-se de limpar adequadamente sua pele todas as noites sem descartá-la, diz Jeanniton. Ela recomenda produtos de limpeza diários suaves, como o calmante com infusão de rosa mosqueta de sua linha de cuidados com a pele epi.logic . A opção de espuma da Ursa Major, com seus alfa-hidroxiácidos adicionados, manterá a pele limpa e nutrida.

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Opções no escritório

As abordagens de tratamento para hiperpigmentação - não importa o tipo - são semelhantes, diz Jeanniton: interromper ou impedir etapas do processo de produção de pigmentos, quebrar o pigmento depositado, esfoliar para aumentar a renovação e diminuir a inflamação. Existem algumas diferenças, no entanto. Em alguns casos, a crioterapia - congelamento - é eficaz na remoção de lentigos solares, que são manchas da idade e do fígado causadas pelo sol. Os lasers fracionados de baixa energia podem ser particularmente úteis para melhorar o melasma, os danos causados ​​pelo sol e a textura da pele, diz ela. Com este último, você precisa fazer tratamentos mensalmente por pelo menos três meses. Tivemos uma paciente de pele mais escura que se inscreveu em uma série de três tratamentos e finalmente viu a mudança que esperava. Ela agora pula a base porque não tem mais nada para encobrir.

No entanto, nem todos os tratamentos de clareamento de manchas escuras no consultório funcionam para todos os tons de pele. A luz intensa pulsada é melhor para tons de pele mais claros, diz Jeanniton. É um tratamento ideal quando há mais contraste entre a cor de base da pele e a mancha alvo, o que significa que manchas escuras na pele clara são mais fáceis de tratar. Em pacientes de pele mais escura, a pele ao redor da área problemática absorve parte da luz, resultando em lesão na pele circundante, o que pode levar à hiperpigmentação pós-inflamatória.

O que não usar: um medicamento de prescrição chamado hidroquinona, que é um agente despigmentante de prescrição usado para clarear manchas escuras. Pode causar irritação, sensibilidade ao sol e, em alguns casos, hiperpigmentação preto-azulada ou marrom-acinzentada na superfície da pele (especialmente em peles mais escuras), mas o risco real é sua potencial toxicidade. Embora não haja casos relatados de câncer de uso tópico em humanos, houve evidências de atividade cancerígena em roedores que foram expostos oralmente à hidroquinona, diz Jeanniton. (É proibido na UE, Japão e Austrália, mas não aqui.)

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Jeanniton recomenda que qualquer pessoa que queira tratar a hiperpigmentação obtenha informações sobre a experiência do provedor. Seja específico com suas perguntas, ela diz. O médico tratou esse problema em pacientes com tons de pele semelhantes ao seu? Que medidas preventivas estão sendo tomadas para minimizar as complicações? Jeanniton ressalta que sempre que um laser é usado na pele de cor, é incrivelmente importante minimizar a vermelhidão e a inflamação – qualquer forma de irritação pode se transformar em hiperpigmentação e manchas escuras. É aqui que ela traz parâmetros mais conservadores e de bom senso, em vez das medidas padrão recomendadas pelos fabricantes de laser. E, ela acrescenta, você deve ter uma noção da taxa de complicações e dos protocolos caso algo inesperado aconteça.